يُعد ربط دوالي المريء من الإجراءات الطبية الأساسية في علاج مرضى التليف الكبدي الذين يعانون من مضاعفات دوالي المريء.
يؤدي ارتفاع الضغط في الوريد البابي في حالات التليف الكبدي المتقدمة، إلى تمدد الأوعية الدموية في المريء، مما يسبب ظهور الدوالي التي قد تنفجر وتسبب نزيفًا حادًا يهدد الحياة.
يعد ربط دوالي المريء بالمنظار من أفضل طرق الوقاية والعلاج الفعّالة للحد من خطر النزيف وتحسين جودة حياة المرضى.
يعرض هذا المقال لمحة مختصرة عن دوالي المريء وأعراضها، مع التركيز أحدث طرق ربط دوالي المريء بالمنظار.
ما هي دوالي المريء وأعراضها؟
دوالي المريء (Esophageal Varices) هي أوردة دموية صغيرة ذات جدران ضعيفة، تظهر متضخمة داخل بطانة المريء نتيجة ارتفاع ضغط الدم البابي.
ترتبط عادة بمرضى التليف الكبدي المزمن، وتُعد من المضاعفات الخطيرة التي تهدد حياة المريض في حال حدوث نزيف منها.
أعراض دوالي المريء
تشمل أهم أعراض دوالي المريء:
- قيء دموي أو براز أسود
- انخفاض ضغط الدم المفاجئ
- دوار أو إغماء
- تسارع ضربات القلب
- فقر الدم
ربط دوالي المريء بالمنظار: التقنية والإجراء
تُجرى عملية ربط دوالي المريء باستخدام منظار مرن يُدخل عن طريق الفم إلى المريء، ويتم من خلاله وضع حلقات مطاطية صغيرة حول الدوالي لقطع تدفق الدم عنها، وتشمل الخطوات:
- التجهيز للعملية بالصوم لمدة لا تقل عن 8 ساعات قبلها، ووقف مضادات التجلط قبل العملية بفترة لا تقل عن الأسبوع، واستخدام المضادات الحيوية للوقاية من العدوى
- يُعطى المريض مهدئًا خفيفًا لتسهيل العملية
- يُدخـِل الطبيب المنظار بدقة لمعاينة المريء وتحديد مكان الدوالي
- تُربط كل دوالي باستخدام حلقة مطاطية، وقد تُربط عدة دوالي في الجلسة نفسها
تشير الأبحاث الحديثة إلى أن نجاح عملية الربط يرتبط بتحديد توقيت التدخل بدقة، وتكرار الجلسات عند الحاجة، خاصةً لدى المرضى الذين يعانون من دوالي كبيرة الحجم أو علامات وشيكة للنزيف.
كما تبين أن الاستخدام المتكرر والمبكر لتقنية ربط دوالي المريء يسهم في الوقاية من النزيف الأولي والثانوي، خاصة عند دمجه مع علاج دوائي لتقليل ضغط الدم البابي.
يُنصح بمتابعة المنظار كل 4-6 أشهر في الحالات النشطة، لتحديد الحاجة لإعادة الربط أو تعديل الخطة العلاجية.
كذلك تُعد رعاية ما بعد الإجراء مهمة جدًا، بما في ذلك تعديل النظام الغذائي، ومراقبة الأعراض، والتأكد من التئام مناطق الربط دون حدوث قرحة أو تمزق.
أحدث تقنيات المناظير المستخدمة في ربط دوالي المريء
شهدت تقنيات ربط دوالي المريء بالمناظير تطورًا ملحوظًا في السنوات الأخيرة، مما أسهم بشكل كبير في تحسين فعالية الإجراءات وتقليل المخاطر المرتبطة بها، ومن أبرز التقنيات الحديثة:
- مناظير الدقة العالية (HD Endoscopy): تساعد هذه المناظير في تقديم صور دقيقة للغاية لبطانة المريء، مما يسهل تحديد مواقع دوالي المريء الأكثر عرضة للتمزق ويُحسن دقة عملية الربط.
- تقنية النطاق الضيق (Narrow Band Imaging – NBI): تتيح هذه التقنية للطبيب التمييز بين الأوعية الدموية السطحية التي قد تتعرض للنزيف، مما يسمح باتخاذ قرارات دقيقة في توقيت إجراء الربط وتحديد الأوعية التي تحتاج إلى علاج عاجل.
- المناظير المزودة بالموجات فوق الصوتية (EUS – Endoscopic Ultrasound): تساهم هذه التقنية في توفير تقييم شامل للدوالي، حيث تسمح للطبيب بمراقبة عمق واتساع الأوعية الدموية وفحص تدفق الدم داخلها.
مما يساعد في تحديد موقع الأوعية التي يصعب الوصول إليها باستخدام المناظير التقليدية، ويرفع من كفاءة العلاج ويقلل من مخاطر الإصابة بالنزيف المتكرر.
- استخدام حلقات ربط مطاطية متعددة: في بعض الحالات، يُستخدم رأس المنظار المعدل ليتيح إدخال عدد أكبر من حلقات الربط في جلسة واحدة.
هذا يعزز من سرعة وكفاءة إجراء الربط ويقلل من الحاجة إلى جلسات متعددة، خاصةً في حالة وجود عدد كبير من الدوالي.
سمحت هذه التطورات للأطباء بتقديم علاج أكثر دقة وفعالية، مما يقلل من معدلات النزيف ويحسن فرص البقاء على قيد الحياة لدى المرضى.
تعرف على: تكلفة عملية ربط دوالي المريء بالمنظار في مصر 2025
أهم الأسئلة الشائعة حول ربط دوالي المريء
ما هو شكل دوالي المريء؟
تظهر الدوالي المريئية عند فحصها بالمنظار كأوعية دموية بارزة ومتعرجة على طول جدار المريء الداخلي، وأحيانًا بلون أزرق داكن، وقد تكون مغطاة بطبقة رقيقة مهددة بالتمزق
هل دوالي المريء خطيرة؟
نعم، تُعتبر دوالي المريء حالة طبية طارئة في حال النزيف، وقد تؤدي إلى الوفاة إن لم تُعالج بسرعة.
وقد أظهرت الإحصاءات الطبية أن أول نزيف من دوالي المريء قد يكون قاتلًا لدى نسبة من المرضى، مما يجعل الكشف المبكر والعلاج الوقائي ضرورة حتمية.
كم يعيش مريض دوالي المريء؟
تعتمد المدة المتوقعة لحياة مريض التليف الكبدي المصاب بدوالي المريء على عدة عوامل، أهمها مدى تقدم مرض الكبد، والسيطرة على الدوالي، والالتزام بالخطة العلاجية.
أظهرت الدراسات أن ربط دوالي المريء الدوري يساهم بشكل كبير في تحسين فرص البقاء على قيد الحياة وتقليل نسب الانتكاسة.
أفضل عيادة لعلاج وربط دوالي المريء
يعتبر ربط دوالي المريء من أهم الإجراءات التي قد تنقذ حياة مريض الكبد، لذا يلعب اختيار مركز متخصص في مناظير الجهاز الهضمي الدور الأكبر في رفع نسبة نجاة المريض.
يعد مركز جـَت Gut center من أهم مراكز مناظير الجهاز الهضمي في مصر، وذلك لأنه مجهز على أعلى مستوى بأحدث أجهزة المناظير بالإضافة إلى خبرة الطاقم الطبي به.
يضم مركز جـَت نخبة من أساتذة أمراض الجهاز الهضمي والمناظير والأشعة التداخلية بأحدث الأجهزة والتقنيات، حيث يتخصص أطباؤنا في:
- مناظير الجهاز الهضمي والكبد على يد أ.د عبد الرحمن مرزوق الشايب استشاري مناظير الجهاز الهضمي المتقدمة ورئيس قسم الجهاز الهضمي والمناظير بمستشفيات القوات المسلحة.
- أ.د وائل الشواف أستاذ الأشعة التداخلية كلية الطب بالأكاديمية الطبية العسكرية، وزميل جامعة ديدريود مستشفى بيجون في باريس فرنسا.
- أ. د. هشام السواح استشاري حركية الجهاز الهضمي والعلاج التدخلي لارتجاع المريء
- أ. د. يسري واصف ندا دكتوراة جراحة الأورام والغدد، وأستاذ جراحة الأورام بالأكاديمية الطبية العسكرية
للاطمئنان على صحتك، احجز موعدك الآن في مركز جت التخصصي لأمراض الجهاز الهضمي وربط دوالي المريء بدون جراحة على الأرقام التالية:
- 01080031844
- 01080031843
عنوان المركز: برج شيل أوت، الدور الثاني، أعلى بي تك – ميدان حلمية الزيتون، عين شمس، القاهرة
المصادر: