يعد علاج انسداد القنوات المرارية خطوة محورية في الوقاية من المضاعفات التي قد تهدد حياة المريض، لا سيما أن هذا النوع من الانسدادات يؤدي إلى تعطّل تدفق العصارة الصفراوية وتراكمها في الكبد.
تحدث هذه الحالة نتيجة لأسباب متعددة، منها الحصوات أو الأورام أو الالتهابات، مما يستوجب تدخلاً طبيًا سريعًا ودقيقًا.
في هذا المقال، نسلّط الضوء على أسباب انسداد القنوات الصفراوية ، ومضاعفاته، وأحدث الوسائل الطبية المتبعة في علاج انسداد القنوات المرارية
أسباب انسداد القناة الصفراوية
انسداد القنوات الصفراوية من الحالات شديدة الخطورة، وتشمل أسباب الانسداد الحالات التالية:
- حصوات المرارة:
يحدث من انتقال الحصاة من المرارة إلى القناة الصفراوية وسدّها، فيسبب ألماً متكرراً في الجزء العلوي الأيمن من البطن، خاصة بعد تناول الأطعمة الدهنية.
يعد من أكثر الأسباب شيوعًا ويستدعي غالبًا علاجًا تنظيريًا فوريًا.
- السرطان:
يحدث في حالات مثل سرطان البنكرياس أو سرطان القنوات الصفراوية، وغالبًا ما يُكتشف في مراحل متأخرة بسبب الأعراض الصامتة المبكرة
- الالتهابات أو التليفات:
مثل التهابات الكبد الفيروسية أو التليفات الناتجة عن جراحات سابقة أو أمراض التهابية مزمنة، قد تؤدي إلى تضيق مزمن في القنوات الصفراوية ويستلزم مراقبة طويلة الأمد
- انسداد القنوات الصفراوية من النوع الثالث:
وهو نمط نادر ومعقّد يرتبط غالبًا باضطرابات خلقية مثل مرض كارولي أو تغيرات ما بعد الجراحة.
يتطلب هذا النوع تصويرًا متقدمًا باستخدام MRCP أو ERCP لتحديد التشخيص بدقة
هل انسداد القناة الصفراوية خطير؟
يعد انسداد القناة الصفراوية حالة طبية طارئة، ومن أبرز مضاعفاته:
- التهاب القناة الصفراوية الحاد (Cholangitis)
- يرقان حاد وتلف في الكبد
- تعفن الدم (Sepsis)
- نقص امتصاص الفيتامينات الذائبة في الدهون (A، D، E، K)
- اضطرابات تخثر الدم وهشاشة العظام على المدى الطويل
- خطر حدوث تليف كبدي مزمن أو فشل كبدي إذا لم يُعالج بسرعة
- تراكم السموم الصفراوية قد يؤثر على الدماغ ووظائف الكلى في المراحل المتقدمة
كم يعيش مريض انسداد القناة الصفراوية؟
تختلف نسب نجاة المريض باختلاف حالته وإمكانية علاج انسداد القنوات المرارية لديه، والطرق المستخدمة في العلاج، ويمكن تقييم الحالات كما يلي:
- في الحالات الحميدة: يتماثل المريض للشفاء الكامل غالبًا بعد إزالة السبب
- في الحالات الخبيثة: يعتمد على مرحلة السرطان واستجابة الجسم للعلاج، ويضمن التدخل المبكر غالبًا تحسنًا ملحوظًا في نوعية الحياة ومدة البقاء.
تشير الدراسات إلى أن الدعامات قد تطيل متوسط الحياة وتحسن الأعراض لمرضى السرطان بنسبة تصل إلى 50%، كما أن الرعاية التلطيفية تلعب دورًا كبيرًا في تحسين الراحة وتقليل الأعراض.
علاج انسداد القنوات المرارية
يشمل علاج انسداد القنوات المرارية الخيارات التالية:
- عملية منظار انسداد القناة الصفراوية (ERCP)
يستخدم للأغراض التشخيصية والعلاجية مثل إزالة الحصوات، وتركيب دعامات القناة الصفراوية، ويُعد من أكثر الإجراءات فعالية في علاج انسداد القنوات المرارية
يتميز بإمكانية التصوير المتقدم داخل القنوات لتحديد موقع الانسداد بدقة ويتم على الخطوات التالية:
- إدخال منظار مرن بطرفه كاميرا صغيرة عبر الفم إلى الإثني عشر
- تحديد فتحة القناة الصفراوية
- حقن صبغة لتحديد موقع الانسداد
- إزالة الحصوات أو تركيب دعامة (Stent)
مميزات الإجراء:
يوفر منظار ERCP هذه المميزات:
- تفادي الجراحة المفتوحة
- مدة تعافي قصيرة (عدة أيام)
- دقة عالية عند الجمع مع التصوير بالموجات الصوتية التنظيرية (EUS)
- إمكانية أخذ عينات للفحص النسيجي إذا شُكّ في وجود ورم خبيث
- في بعض الحالات، يُستخدم التنظير المتقدم للكشف عن الضيق الخبيث وتمييزه عن الحميد
- العلاج بالتردد الحراري أو الليزر:
يستخدم في حالات السرطانات لتقليص الأورام في المراكز المتقدمة، وخاصة في حالات تضيق القنوات الناتج عن سرطان غير قابل للاستئصال
يتميز بأنه يقلل من الألم والانسدادات المتكررة مما يساعد في علاج هذه الحلالات.
- الجراحة:
تعتبر ضرورية في حال فشل الوسائل الأخرى في علاج انسداد القنوات المرارية أو الخيار الأول في بعض حالات الطواريء، وتنطوي على استئصال أجزاء من القنوات أو الكبد في بعض الحالات.
قد تشمل الجراحة أحيانًا زراعة كبد جزئية في حالات تليف الكبد المتقدمة.
- الدعامات (Stents)
تُستخدم الدعامات في القنوات المرارية في كثير من الحالات كتقنية فعالة في علاج انسداد القنوات المرارية الناتج عن الأورام أو التليفات، وتنقسم إلى أنواع هي:
- الدعامة المعدنية: طويلة الأمد، أعلى سعرًا، تقلل من الحاجة للاستبدال المتكرر
- الدعامة البلاستيكية: أقل تكلفة، تُستبدل كل بضعة أشهر، مناسبة للحالات المؤقتة
يفضل الجمع بين نوعي الدعامات في بعض الحالات الخاصة وفقًا لتوصيات الجمعية الأمريكية للجهاز الهضمي.
- الدعم الغذائي والمراقبة الطبية:
يعد من ركائز العلاج لتعويض النقص الغذائي الناتج عن ضعف الامتصاص، ويعتمد على متابعة دورية للفيتامينات الذائبة في الدهون
يفضل دعم الكبد بمكملات غذائية خاصة إذا ظهرت علامات قصور كبدي، كما قد يحتاج المرضى إلى استشارات تغذية تخصصية لضبط النظام الغذائي بعد علاج انسداد القنوات المرارية
المراقبة والمتابعة بعد علاج انسداد القنوات المرارية
تسهم المتابعة الفعالة في تحسين نتائج العلاج وكذلك في رصد أي مضاعفات والتدخل المبكر لعلاجها، وتشمل:
- متابعة وظائف الكبد والدم دورياً
- تصوير دوري للقنوات الصفراوية باستخدام ERCP أو MRCP
- إزالة الدعامة في الوقت المناسب إن لزم
- مراقبة الأعراض مثل الاصفرار أو الحمى أو الألم
- تثقيف المرضى حول علامات تكرار الانسداد
- المراجعة الدورية مع طبيب الكبد والجهاز الهضمي لتعديل خطة العلاج حسب الحاجة
- استخدام تقييمات حديثة مثل فحوصات الألياف الفيبروسكان لتقدير درجة تليف الكبد بعد العلاج
علاج انسداد القنوات المرارية بدون جراحة
يضمن التقدم الحديث في طب مناظير الجهاز الهضمي والأشعة التداخلية نسب نجاح عالية جدًا لعلاج انسداد القنوات المرارية بدون تدخل جراحي.
أفضل مركز لعلاج انسداد القنوات المرارية في مصر
يعد مركز جـَت Gut center من أهم مراكز مناظير الجهاز الهضمي في مصر، وذلك لأنه مجهز على أعلى مستوى بأحدث أجهزة المناظير بالإضافة إلى خبرة الطاقم الطبي به.
يضم مركز جـَت نخبة من أساتذة أمراض الجهاز الهضمي والمناظير والأشعة التداخلية بأحدث الأجهزة والتقنيات، حيث يتخصص أطباؤنا في:
- مناظير الجهاز الهضمي والكبد على يد أ.د عبد الرحمن مرزوق الشايب استشاري مناظير الجهاز الهضمي المتقدمة ورئيس قسم الجهاز الهضمي والمناظير بمستشفيات القوات المسلحة.
- أ.د وائل الشواف أستاذ الأشعة التداخلية كلية الطب بالأكاديمية الطبية العسكرية، وزميل جامعة ديدريود مستشفى بيجون في باريس فرنسا.
- أ. د. هشام السواح استشاري حركية الجهاز الهضمي والعلاج التدخلي لارتجاع المريء
- أ. د. يسري واصف ندا دكتوراة جراحة الأورام والغدد، وأستاذ جراحة الأورام بالأكاديمية الطبية العسكرية
للاطمئنان على صحتك، احجز موعدك الآن في مركز جت التخصصي لأمراض الجهاز الهضمي وعلاج انسداد القنوات المرارية بالمناظير على الأرقام التالية:
- 01080031844
- 01080031843
عنوان المركز: برج شيل أوت، الدور الثاني، أعلى بي تك – ميدان حلمية الزيتون، عين شمس، القاهرة
المصادر: