تُعد دوالي المعدة من الحالات الطبية الخطيرة المرتبطة غالبًا بارتفاع ضغط الدم البابي نتيجة أمراض الكبد المزمنة، كالتليف الكبدي.
تظهر هذه الدوالي على شكل أوعية دموية متضخمة داخل بطانة المعدة، وقد تكون عرضة للتمزق والنزيف، ما يجعل التشخيص المبكر ومراقبة أعراض دوالي المعدة أمرًا بالغ الأهمية لمنع المضاعفات المحتملة.
يعرض هذا المقال دليلًا شاملًا لأعراض دوالي المعدة وكيفية علاج هذه الحالة، مع شرح دوالي المعدة وأسبابها.
ما هي دوالي المعدة؟
دوالي المعدة (Gastric Varices) هي أوعية دموية متوسعة تتكوّن داخل جدار المعدة نتيجة ارتفاع الضغط في الوريد البابي الكبدي، والذي غالبًا ما ينجم عن أمراض الكبد المتقدمة مثل تليف الكبد.
قد تتكون هذه الدوالي في بعض الأحيان بسبب انسداد في الوريد الطحالي أو أورام البنكرياس، مما يؤدي إلى اضطراب في تدفق الدم نحو الكبد.
وعلى الرغم من أن دوالي المريء أكثر شيوعًا، فإن دوالي المعدة تعتبر أكثر خطورة من حيث النزيف.
تميل دوالي المعدة إلى النزيف بشكل أكثر حدة، كما أن السيطرة عليه أكثر تعقيدًا ويتطلب غالبًا تقنيات طبية متقدمة مثل الحقن أو اللصق داخل المنظار.
لذا يعد من الضروري معرفة علامات وأعراض دوالي المعدة والتنبه لها، حيث يضمن التدخل المبكر نسبة شفاء عالية.
دوالي المعدة والمريء
غالبًا ما تُرافق دوالي المعدة دوالي المريء، حيث يشترك كلاهما في المسبب الرئيسي وهو ارتفاع ضغط الوريد البابي. لكن بينما تكون دوالي المريء أكثر شيوعًا، فإن دوالي المعدة أكثر خطورة من حيث النزيف وأصعب من حيث العلاج، ما يتطلب تقنيات طبية أكثر تطورًا.
أعراض دوالي المعدة
تمر دوالي المعدة غالبًا دون أعراض واضحة إلى أن تصل إلى مرحلة النزيف، لكن هناك مؤشرات تحذيرية يجب الانتباه لها، منها:
- قيء دموي (Hematemesis): من العلامات الأكثر وضوحًا وخطورة
- براز أسود أو قطراني (Melena): يدل على وجود نزيف داخل الجهاز الهضمي العلوي
- انخفاض ضغط الدم المفاجئ: يُشير إلى فقدان كميات كبيرة من الدم
- دوار أو فقدان للوعي: تحدث نتيجة النزيف الحاد أو فقدان كمية كبيرة من الدم
- ألم في الجزء العلوي من البطن: قد يكون مصاحبًا لتمدد أو تمزق الدوالي
يُعد التعرف المبكر على أعراض دوالي المعدة ومراقبتها بشكل دوري لدى المرضى المصابين بأمراض كبدية مزمنة، أمرًا جوهريًا في الوقاية من النزيف المفاجئ وتحسين مآل الحالة.
هل دوالي المعدة خطيرة؟
نعم، تُعد دوالي المعدة من الحالات الخطيرة للغاية، خاصة عند حدث نزيف.
تشير تقارير الجمعية الأمريكية للجهاز الهضمي (AGA) إلى أن نسبة الوفيات في حالات النزيف الحاد من دوالي المعدة قد تتجاوز 20%.
يكمن الخطر في صعوبة إيقاف النزيف عند حدوثه، بالإضافة إلى أن المرضى يكونون عادةً في حالة صحية متدهورة نتيجة التليف الكبدي، مما يزيد من تعقيد العلاج.
علامات دوالي المعدة
رغم أن دوالي المعدة تكون داخلية ولا تظهر للعين المجردة، فإن بعض المؤشرات السطحية قد تُلاحظ لدى المرضى، مثل:
- رأس قنديل البحر (Caput Medusae): وهو ظهور شبكة من الأوردة المتوسعة ويعد شكل دوالي البطن الأشهر، والذي يشير بشكل مباشر إلى وجودها بالإضافة إلى أعراض دوالي المعدة المذكورة.
- تورم البطن (الاستسقاء): نتيجة تراكم السوائل بسبب ارتفاع ضغط الوريد البابي الكبدي
هذه العلامات تعتبر من المؤشرات على وجود ارتفاع شديد في ضغط الوريد البابي، مما يستدعي تقييمًا دقيقًا لوظائف الكبد ومتابعة دقيقة لحالة الدوالي.
دوالي البطن وعلاقتها بدوالي المعدة
تحدث دوالي البطن نتيجة ارتفاع الضغط في الوريد البابي، وهو الوريد الرئيسي الذي ينقل الدم من الجهاز الهضمي والطحال إلى الكبد، وتعد دوالي المعدة أحد أشكالها.
ومن أبرز أسباب دوالي البطن:
- تليف الكبد: السبب الأكثر شيوعًا، حيث يؤدي تلف أنسجة الكبد إلى إعاقة تدفق الدم، ما يسبب تراكم الضغط في الأوردة البابية وظهور الدوالي.
- التهاب الكبد المزمن: مثل التهاب الكبد الفيروسي B أو C، والذي قد يتطور لاحقًا إلى تليف.
- تجلطات الوريد البابي أو الطحالي: تسبب انسدادًا في التدفق الوريدي الطبيعي، ما يؤدي إلى توسع الأوعية الدموية الأخرى كآلية تعويضية.
- أورام البنكرياس أو الكبد: قد تضغط على الأوعية الدموية المحيطة، مما يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم البابي.
- أمراض خلقية أو نادرة تؤثر على الأوعية الكبدية: مثل متلازمة بود كياري، والتي تؤدي إلى انسداد في الأوردة الكبدية وظهور أعراض دوالي المعدة.
ماذا يأكل مريض دوالي المعدة؟
يلعب النظام الغذائي دورًا كبيرًا في تقليل خطر النزيف ومنع تفاقم الحالة، وينبغي اتباع الإرشادات التالية:
- تجنب الأطعمة الصلبة أو الحارة التي قد تُسبب خدوشًا أو تهيجًا في المعدة
- تناول الأغذية الغنية بالألياف مثل الخضروات لتفادي الإمساك، والذي قد يزيد من الضغط داخل البطن
- الحد من تناول الملح لتقليل احتباس السوائل وتخفيف الضغط البابي
- الامتناع التام عن الكحول نظرًا لتأثيره السلبي المباشر على الكبد
- شرب كميات كافية من السوائل لتفادي الجفاف الذي قد يُسبب تفاقم الأعراض
أحدث تقنيات علاج دوالي المعدة
تتطور أساليب العلاج والسيطرة على أعراض دوالي المعدة باستمرار خاصة النزيف، ومن أبرز الابتكارات الحديثة:
- حقن دوالي المعدة (اللصق بالسيانو أكريليت) تحت التوجيه بالموجات فوق الصوتية: حيث يتم الحقن بدقة في الدوالي ذات الموقع العميق.
- المناظير المزودة بالدوبلر: لتقييم تدفق الدم داخل الدوالي وتحديد الأكثر خطورة وبدء العمل عليه فورًا بالربط أو الحقن وتعد تقنية تشخيصية وعلاجية في الوقت ذاته.
- استخدام تكنولوجيا الليزر داخل الدوالي: وهي تقنية تجريبية تهدف إلى إغلاق الدوالي دون حاجة إلى مواد لاصقة.
- ربط الدوالي بالمنظار في بعض الحالات المختارة: بالرغم من أن هذه التقنية أقل فعالية في دوالي المعدة مقارنة بدوالي المريء، إلا أنها قد تستخدم كجزء من خطة علاجية متكاملة.
اقرأ المزيد عن: ربط دوالي المريء بالمنظار | كيف تنقذ حياة مريض الكبد؟
كم يعيش مريض دوالي المعدة؟
وبينما يكثر سؤال كم يعيش مريض دوالي المريء، فإن نفس المعايير تنطبق على مرضى دوالي المعدة، إذ يعتمد متوسط العمر المتوقع على عوامل مثل:
- درجة تليف الكبد (Child-Pugh Score أو MELD Score)
- مدى تعقد الحالة ووجود حالات مزمنة أخرى تؤثر فيها بشكل مباشر مثل ارتفاع ضغط الدم وسيولة الدم
- مدى السيطرة على النزيف
- التزام المريض بالعلاج والمتابعة الدورية
- التغذية والنمط الحياتي
أظهرت الدراسات الحديثة أن المرضى الذين يخضعون لعلاج وقائي باستخدام مناظير الجهاز الهضمي والأدوية المحسّنة للضغط البابي لعلاج أعراض دوالي المعدة، يعيشون لفترات أطول وجودة حياة أعلى.
أفضل مركز لعلاج دوالي المعدة في مصر
تطورت أساليب علاج دوالي الجهاز الهضمي (دوالي المريء ودوالي المعدة) بشكل كبير بفضل استخدام تقنيات مناظير الجهاز الهضمي التي تجمع بين دقة التشخيص والعلاج.
لذا يفضل اختيار مركز متخصص في مناظير الجهاز الهضمي والأشعة التداخلية ومجهز على أعلى مستوى وبه كفاءات طبية متخصصة لضمان أفضل نتائج لعلاج دوالي المعدة.
يضم مركز جـَت نخبة من أساتذة أمراض الجهاز الهضمي والمناظير والأشعة التداخلية بأحدث الأجهزة والتقنيات، حيث يتخصص أطباؤنا في:
- مناظير الجهاز الهضمي والكبد على يد أ.د عبد الرحمن مرزوق الشايب استشاري مناظير الجهاز الهضمي المتقدمة ورئيس قسم الجهاز الهضمي والمناظير بمستشفيات القوات المسلحة.
- أ.د وائل الشواف أستاذ الأشعة التداخلية كلية الطب بالأكاديمية الطبية العسكرية، وزميل جامعة ديدريود مستشفى بيجون في باريس فرنسا.
- أ. د. هشام السواح استشاري حركية الجهاز الهضمي والعلاج التدخلي لارتجاع المريء
- أ. د. يسري واصف ندا دكتوراة جراحة الأورام والغدد، وأستاذ جراحة الأورام بالأكاديمية الطبية العسكرية
للاطمئنان على صحتك، احجز موعدك الآن في مركز جت التخصصي لأمراض الجهاز الهضمي وعلاج أعراض دوالي المعدة على الأرقام التالية:
- 01080031844
- 01080031843
عنوان المركز: برج شيل أوت، الدور الثاني، أعلى بي تك – ميدان حلمية الزيتون، عين شمس، القاهرة
المصادر: