يعتبر التهاب القولون التقرحي من الأمراض المزمنة التي تؤثر على الجهاز الهضمي، وتحديداً القولون والمستقيم.
يعاني المصابون بأعراض التهاب القولون التقرحي من التهابات وتقرحات في بطانة القولون، مما يسبب مجموعة من الأعراض المزعجة والمؤلمة التي تؤثر بشكل كبير على جودة الحياة.
وفقاً للجمعية الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي، يصيب هذا المرض ما يقارب 3.1 مليون شخص في الولايات المتحدة وحدها، ويتم تشخيص حالات جديدة سنوياً.
يعتبر فهم أعراض التهاب القولون التقرحي أمراً بالغ الأهمية لتشخيص المرض بشكل سريع والبدء بالعلاج المناسب.
سنتعرف في هذا المقال على أعراض التهاب القولون التقرحي الرئيسية والثانوية، وكيفية تشخيصها، والحالات التي تستدعي مراجعة الطبيب.
ما هو القولون التقرحي؟
يعد من المهم فهم ماهية القولون التقرحي قبل الحديث عن أعراض المرض، إذ أن التهاب القولون التقرحي هو مرض التهابي مزمن يؤثر على الأمعاء الغليظة (القولون) والمستقيم.
ينتمي هذا المرض إلى مجموعة أمراض الأمعاء الالتهابية (IBD) التي تتضمن أيضاً مرض كرون.
يتميز القولون التقرحي بالتهاب مستمر في الطبقة الداخلية من جدار القولون، مما يؤدي إلى تكوين قرحات (تقرحات) وتورم.
كما يقتصر التهاب القولون التقرحي على القولون والمستقيم فقط، على عكس مرض كرون الذي يمكن أن يؤثر على أي جزء من الجهاز الهضمي.
يصنف الأطباء القولون التقرحي بناءً على موقع الالتهاب وشدته إلى:
- التهاب المستقيم (Proctitis): يقتصر الالتهاب على المستقيم فقط
- التهاب القولون السيني والمستقيم (Proctosigmoiditis): يشمل المستقيم والجزء السفلي من القولون
- التهاب القولون الأيسر (Left-sided colitis): يمتد من المستقيم حتى الانحناء الطحالي للقولون (منطقة في القولون المستعرض)
- التهاب القولون الشامل (Pancolitis): يؤثر على القولون بأكمله
الأعراض الرئيسية لالتهاب القولون التقرحي
تختلف أعراض التهاب القولون التقرحي من شخص لآخر اعتماداً على شدة المرض وموقع الالتهاب، تشمل أعراض تقرحات القولون المشتركة ما يلي:
الإسهال الدموي
يعد الإسهال المصحوب بدم أحد أكثر أعراض التهاب القولون التقرحي شيوعاً، ويحدث نتيجة تقرحات وجروح في بطانة القولون، فقد يعاني المرضى من:
- حركات أمعاء متكررة (أكثر من 4-6 مرات يومياً)
- إلحاح شديد للتبرز
- عدم القدرة على السيطرة على حركة الأمعاء في بعض الحالات
آلام البطن والتشنجات
تعد آلام البطن والتشنجات من الأعراض المميزة لالتهاب القولون التقرحي، وغالباً ما تتركز هذه الآلام في الجانب الأيسر السفلي من البطن، حيث يوجد القولون السيني والمستقيم.
تزداد شدة الألم قبل حركة الأمعاء وتخف بعد التبرز إذ يخف الضغط على جدران الأمعاء الغليظة بعدها.
النزيف المستقيمي
يعاني العديد من مرضى التهاب القولون التقرحي من نزيف مستقيمي واضح، و يمكن ملاحظة الدم في البراز أو على ورق المرحاض.
قد يكون هناك نزيف مستمر يؤدي إلى فقر الدم في الحالات الشديدة.
أعراض أخرى لتقرحات القولون
يمكن أن تظهر مجموعة من الأعراض الأخرى المرتبطة بالتهاب القولون التقرحي بالإضافة إلى الأعراض الهضمية الرئيسية، مثل:
التعب وفقر الدم
يعاني الكثير من المصابين بالتهاب القولون التقرحي من تعب مزمن وإرهاق شديد، وغالبًا ما يكون السبب:
- فقر الدم الناتج عن النزيف المزمن
- الالتهاب المستمر الذي يستنزف طاقة الجسم
- سوء امتصاص العناصر الغذائية
فقدان الوزن وسوء التغذية
تشير دراسات من الجمعية الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي إلى أن 20-40% من مرضى التهاب القولون التقرحي يعانون من فقدان الوزن، ويحدث هذا بسبب:
- انخفاض الشهية بسبب الألم والغثيان
- الخوف من تناول الطعام لتجنب أعراض التهاب القولون التقرحي
- سوء امتصاص العناصر الغذائية
الحمى
قد يعاني المرضى من ارتفاع في درجة الحرارة في حالات نشاط المرض الشديد، إذ تعتبر الحمى المستمرة علامة على التهاب شديد وقد تشير إلى مضاعفات تستدعي العناية الطبية الفورية.
أعراض قرحة القولون خارج الجهاز الهضمي
لا تقتصر أعراض التهاب القولون التقرحي على الجهاز الهضمي، فوفقًا لكليفلاند كلينيك، يمكن أن يؤثر هذا المرض على أعضاء وأنظمة أخرى في الجسم، مسبباً ما يسمى بالمظاهر خارج القولونية، وتشمل:
آلام المفاصل
يعاني حوالي 30% من مرضى التهاب القولون التقرحي من التهابات المفاصل، خاصة في:
- مفاصل العمود الفقري
- المفاصل الكبيرة مثل الركبتين والكاحلين
- المفاصل الصغيرة في اليدين والقدمين
مشاكل الجلد
تشمل المشاكل الجلدية المرتبطة بالتهاب القولون التقرحي:
- الحمامى العقدية (Erythema nodosum): كتل حمراء مؤلمة تحت الجلد
- تقرح الجلد النخري (Pyoderma gangrenosum): تقرحات مؤلمة في الجلد تتطور بسرعة
مشاكل العيون
قد يعاني بعض المرضى من مشاكل في العيون مثل:
- التهاب القزحية والجسم الهدبي (Uveitis)
- التهاب الصلبة (Episcleritis)
- تشوش الرؤية
متى يجب مراجعة الطبيب لتشخيص التهاب القولون التقرحي؟
نظراً لخطورة أعراض التهاب القولون التقرحي وتأثيرها على جودة الحياة، توصي الجمعية الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي بضرورة استشارة الطبيب في الحالات التالية:
- إسهال مستمر لأكثر من 3 أيام
- وجود دم في البراز
- آلام بطن شديدة ومستمرة
- حمى مستمرة تزيد عن 38 درجة مئوية
- فقدان وزن غير مبرر
- أعراض الجفاف مثل العطش الشديد وقلة التبول
تشخيص التهاب القولون التقرحي
يعتمد تشخيص القولون التقرحي على مجموعة من الفحوصات السريرية والتحاليل المعملية، وتشمل طرق التشخيص:
الفحص السريري والتاريخ المرضي
يبدأ التشخيص بمناقشة شاملة لأعراض التهاب القولون التقرحي والتاريخ الطبي العائلي، حيث أن وجود تاريخ عائلي للإصابة بأمراض المناعة الذاتية أو أمراض الأمعاء الالتهابية يزيد من احتمالية الإصابة بالمرض.
الفحوصات المعملية
تشمل التحاليل التي يمكن اعتماد نتائجها في تشخيص مرض التهاب القولون التقرحي:
- تحليل الدم الشامل للكشف عن فقر الدم والالتهابات complete blood picture CBC
- اختبارات البراز للكشف عن الالتهابات البكتيرية والطفيلية
- اختبارات الالتهاب مثل البروتين C التفاعلي (CRP) ومعدل ترسيب كريات الدم الحمراء (ESR)
- تحليل الكالبرتيكتين في البراز (Fecal Calprotectin Test) يُعد من أحدث وأكثر التحاليل حساسية في الكشف المبكر عن التهاب القولون التقرحي ومتابعة شدته.
الفحوصات التصويرية والمناظير
يعتبر تنظير القولون الفحص الأكثر أهمية لتشخيص التهاب القولون التقرحي، حيث يمكن للطبيب رؤية الالتهابات والتقرحات مباشرة وأخذ خزعات للفحص المجهري.
مضاعفات التهاب القولون التقرحي
إذا لم يتم علاج التهاب القولون التقرحي بشكل مناسب، فقد يؤدي إلى مضاعفات خطيرة، مثل:
- تضخم القولون السمي: حالة طارئة تتطلب تدخلًا طبيًا فوريًا.
- زيادة خطر الإصابة بسرطان القولون: خاصة في الحالات المزمنة.
علاج التهاب القولون التقرحي
يعتمد العلاج على درجة نشاط المرض وشدته، ويهدف إلى تقليل الالتهاب، وتخفيف الأعراض، ومنع التفاقم والمضاعفات.
أولًا: العلاج الدوائي
يُعد العلاج الدوائي هو الخيار الأول في معظم الحالات، ويشمل:
- الأمينوساليسيلات (5-ASA): مثل ميسالامين (Mesalamine) أو سلفاسالازين (Sulfasalazine)، وتُستخدم لعلاج الحالات الخفيفة إلى المتوسطة لتقليل الالتهاب في بطانة القولون.
- الكورتيكوستيرويدات: مثل بريدنيزون (Prednisone)، تُستخدم لفترة قصيرة في الحالات المتوسطة إلى الشديدة، لكنها غير مناسبة للاستخدام الطويل بسبب آثارها الجانبية.
- مثبطات المناعة: مثل أزاثيوبرين (Azathioprine) و6-ميركابتوبيورين، هي أدوية تُستخدم للحفاظ على فترة الهدوء وتقليل الاعتماد على الكورتيزون.
- العلاجات البيولوجية: مثل إنفليكسيماب (Infliximab) وأداليموماب (Adalimumab) تُستخدم في الحالات المتقدمة التي لا تستجيب للعلاجات التقليدية، حيث تستهدف عناصر محددة في الجهاز المناعي.
- مثبطات جانوس كيناز (JAK inhibitors): مثل توفاسيتينيب (Tofacitinib)، هي خيار جديد للحالات المتقدمة، وتستخدم عن طريق الفم.
ثانيًا: العلاج الجراحي
يُوصى بالجراحة في الحالات التي لا تستجيب للعلاج الدوائي أو عند حدوث مضاعفات مثل النزيف الحاد أو توسع القولون السمي، وتشمل:
- استئصال القولون الكلي: وهو إزالة القولون بالكامل، وغالبًا يتبعها تكوين كيس داخلي (J-pouch) لتوصيل الأمعاء الدقيقة بالمستقيم، ما يُمكّن المريض من التبرز عبر فتحة الشرج الطبيعية.
- الفغر المعوي الدائم (ileostomy): يُجرى في بعض الحالات بتركيب فتحة دائمة بالبطن لتصريف البراز، خاصة عندما لا يمكن إنشاء كيس داخلي.
تُعد الجراحة علاجًا شافيًا من أعراض التهاب القولون التقرحي، لكنها تتطلب متابعة طويلة الأمد وتكيّفًا مع التغييرات الحياتية الناتجة عنها.
أفضل عيادة لتشخيص وعلاج التهابات القولون
يعد التعرف على أعراض التهاب القولون التقرحي والتشخيص الصحيح هما الخطوة الأولى والأهم في رحلة العلاج، لذا يُمكنكَ اختيارك لعيادة القولون التقرحي وكرون من الرصد المبكر للمرض وعلاجه.
يضم مركز جـَت نخبة من أساتذة أمراض الجهاز الهضمي والمناظير والأشعة التداخلية بأحدث الأجهزة والتقنيات، حيث يتخصص أطباؤنا في:
- أ.د وائل الشواف أستاذ الأشعة التداخلية كلية الطب بالأكاديمية الطبية العسكرية، وزميل جامعة ديدريود مستشفى بيجون في باريس فرنسا.
- مناظير الجهاز الهضمي والكبد على يد أ.د عبد الرحمن مرزوق الشايب استشاري مناظير الجهاز الهضمي المتقدمة ورئيس قسم الجهاز الهضمي والمناظير بمستشفيات القوات المسلحة.
- أ. د. هشام السواح استشاري حركية الجهاز الهضمي والعلاج التدخلي لارتجاع المريء
- أ. د. يسري واصف ندا دكتوراة جراحة الأورام والغدد، وأستاذ جراحة الأورام بالأكاديمية الطبية العسكرية
للاطمئنان على صحتك، احجز موعدك الآن في مركز جت التخصصي لأمراض الجهاز الهضمي وعلاج أعراض التهاب القولون التقرحي
على الأرقام التالية:
- 01080031844
- 01080031843
عنوان المركز: برج شيل أوت، الدور الثاني، أعلى بي تك – ميدان حلمية الزيتون، عين شمس، القاهرة
المصادر: