تُعد عمليات تركيب دعامة في القنوات المرارية من الإجراءات التداخلية الدقيقة التي تلعب دورًا مهمًا في علاج انسدادات القنوات الصفراوية بأسباب متعددة، مثل الحصوات الصفراوية، والأورام، أو الالتهابات، أو التليفات.
تساعد هذه العملية في تحسين تدفق العصارة الصفراوية من الكبد إلى الأمعاء الدقيقة، وبالتالي تخفيف الأعراض وتحسين جودة حياة المرضى.
في هذا المقال، نستعرض بالتفصيل كل ما يتعلق بعمليات تركيب دعامة في القنوات المرارية من حيث دواعي الاستخدام، وأنواع الدعامات، وكيفية إجراء العملية، ومدى فعاليتها والمضاعفات المحتملة.
ما هي دعامة القناة المرارية؟
دعامة القناة المرارية هي أنبوب مفرغ دقيق يتم إدخاله داخل القناة الصفراوية لتوسيعها والمحافظة على مرور العصارة الصفراوية بانتظام.
تختلف مواد الدعامات المستخدمة في عمليات تركيب دعامة في القنوات المرارية، حيث تشمل البلاستيك والمعدن.
يُستخدم النوع البلاستيكي غالبًا في الحالات المؤقتة، بينما تُفضَّل الدعامات المعدنية في الحالات المزمنة أو السرطانية لما تتمتع به من متانة وطول عمر افتراضي.
دواعي استخدام دعامة القنوات المرارية
تشمل أبرز دواعي عمليات تركيب دعامة في القنوات المرارية ما يلي:
- انسداد القناة الصفراوية الناتج عن الحصوات: مثل وجود حصوة في القناة الصفراوية المشتركة (CBD) مما يؤدي إلى انسداد حاد مصحوب بآلام شديدة وارتفاع في إنزيمات الكبد واليرقان.
- الانسداد الناتج عن أورام خبيثة: كسرطان البنكرياس أو سرطان القنوات الصفراوية، حيث تعيق الكتلة الورمية مرور العصارة الصفراوية.
- التليف أو الالتهابات المزمنة: مثل التهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي (PSC) والذي يسبب تضيقًا تدريجيًا في القنوات.
- ما بعد بعض العمليات الجراحية: كجراحة المرارة أو الكبد التي قد تؤدي إلى إصابات أو تضيقات في القنوات الصفراوية.
تعد عمليات تركيب دعامة في القنوات المرارية بالمنظار غالبًا هي الأكثر تفضيلًا حيث تكون طفيفة التوغل وذات نسب نجاح مرتفعة.
اقرأ المزيد عن: كل ما تحتاج معرفته عن علاج انسداد القنوات المرارية
أنواع دعامات القناة المرارية
تختلف أنواع الدعامات باختلاف المادة المصنوعة منها، كما تناسب كل دعامة نوعًا محددًا من عمليات تركيب دعامة في القنوات المرارية، كالتالي:
1. الدعامة البلاستيكية
- تُستخدم في حالات الالتهاب الحاد أو المؤقت
- يتم استبدالها كل 3 إلى 6 أشهر
- أقل تكلفة ولكنها أكثر عرضة للانسداد بالبكتيريا أو العصارة الصفراوية
2. الدعامة المعدنية
- مثالية للحالات المزمنة والسرطانية
- تدوم من سنة إلى عدة سنوات
- سعر الدعامة المعدنية للقناة المرارية أعلى، لكنها تُفضل لتقليل تكرار عمليات الاستبدال
- قد تكون مغطاة أو غير مغطاة حسب حاجة الحالة
شكل دعامة المرارة
يختلف شكل الدعامة باختلاف نوعها كما يلي:
- الدعامة البلاستيكية: أنبوب شفاف أو أبيض بقطر صغير ومرن
- الدعامة المعدنية: شبكة معدنية دقيقة قابلة للتوسع تلقائيًا داخل القناة
الفرق بين الدعامة البلاستيك والدعامه المعدنية
يمكن تلخيص أهم الفروقات بين دعامات القنوات المرارية في الجدول التالي:
| النوع | التكلفة | الاستخدام | مدة بقاء دعامة القناة المرارية | احتمالية الانسداد |
| البلاستيكية | منخفضة | انسدادت القنوات المرارية المؤقتة | 3-6 أشهر | مرتفعة |
| المعدنية | مرتفعة | الانسدادات المزمنة أو السرطانية | سنوات | منخفضة |
خطوات تركيب دعامة القناة المرارية
تعتمد عمليات تركيب دعامة في القنوات المرارية على استخدام تقنية ERCP (التنظير الراجع للقنوات الصفراوية والبنكرياسية) والتي تتم على الخطوات التالية:
- يُدخل الطبيب منظارًا مرنًا عبر الفم إلى المريء، ثم المعدة، وأخيرًا إلى الإثني عشر
- يُضخ الهواء لتوسيع المنطقة وتسهيل الرؤية
- تُستخدم الأشعة التداخلية (الفلوروسكوبي) مع صبغة للكشف عن الانسدادات
- يتم تمرير قسطرة رفيعة إلى القناة الصفراوية
- تُدخل الدعامة عبر القسطرة وتُثبت في موضع الانسداد لتوسيع القناة
- يمكن في نفس الإجراء إزالة حصوات أو أخذ خزعة من الأنسجة عند الحاجة
سعر دعامة القناة المرارية
يتحكم في سعر دعامات القنوات الصفراوية ثلاثة عوامل هامة، هم:
- نوع الدعامة (بلاستيكية أو معدنية)
- مكان إجراء العملية
- ما إذا كانت تغطيها بعض أنظمة التأمين الصحي في الحالات الطبية الضرورية
المضاعفات المحتملة لعمليات تركيب دعامة في القنوات المرارية
تنطوي عمليات تركيب دعامة في القنوات المرارية كغيرها من العمليات على مخاطر محتملة مثل:
- عدوى القنوات الصفراوية (Cholangitis)
- انسداد الدعامة بالمخاط أو الحصى
- تهيج بطانة الجهاز الهضمي أو القرحة
- نزيف بسيط أو انثقاب (نادرًا)
متى يتم إزالة دعامة المرارة؟
تستدعي الحالات التالية إزالة دعامات القنوات المرارية:
- عند زوال السبب المؤقت للانسداد، كإزالة الحصوة أو التعافي من الالتهاب
- في حال انسداد الدعامة نفسها أو حدوث عدوى أو تحركها
- بعد الانتهاء من العلاج الكيماوي أو الإشعاعي في حالات الأورام
كيف يتم إزالة دعامة القنوات المرارية؟
تتم إزالة الدعامة على خطوات هي:
- تخدير خفيف
- إدخال منظار بنفس طريقة ERCP
- تُسحب الدعامة باستخدام أدوات خاصة
- تركيب دعامة جديدة إذا تطلب الأمر ذلك
نصائح لما بعد عمليات تركيب دعامة في القنوات المرارية
ينبغي التنبه للعلامات واتباع النصائح التالية عقب عمليات تركيب دعامات القنوات المرارية:
- مراقبة الحرارة وأي علامات على وجود عدوى مثل ارتفاع نسب الترسيب وبروتين سي
- تجنب تناول أطعمة دهنية لفترة مؤقتة
- الالتزام بالمتابعة الدورية لتقييم وظيفة الدعامة
- في حال ظهور أعراض مثل اصفرار الجلد أو آلام شديدة، يجب مراجعة الطبيب فورًا
أفضل مركز لعمليات تركيب دعامة في القنوات المرارية
تعد عمليات تركيب دعامات القنوات المرارية منقذة للحياة في بعض الحالات، وتستدعي طبيبًا خبيرًا بمناظير الجهاز الهضمي وطبيب أشعة تداخلية متميز لنجاحها، بالإضافة إلى مركز مجهز بأحدث الأجهزة.
يضم مركز جـَت نخبة من أساتذة أمراض الجهاز الهضمي والمناظير والأشعة التداخلية بأحدث الأجهزة والتقنيات، حيث يتخصص أطباؤنا في:
- مناظير الجهاز الهضمي والكبد على يد أ.د عبد الرحمن مرزوق الشايب استشاري مناظير الجهاز الهضمي المتقدمة ورئيس قسم الجهاز الهضمي والمناظير بمستشفيات القوات المسلحة.
- أ.د وائل الشواف أستاذ الأشعة التداخلية كلية الطب بالأكاديمية الطبية العسكرية، وزميل جامعة ديدريود مستشفى بيجون في باريس فرنسا.
- أ. د. هشام السواح استشاري حركية الجهاز الهضمي والعلاج التدخلي لارتجاع المريء
- أ. د. يسري واصف ندا دكتوراة جراحة الأورام والغدد، وأستاذ جراحة الأورام بالأكاديمية الطبية العسكرية
للاطمئنان على صحتك، احجز موعدك الآن في مركز جت التخصصي لأمراض الجهاز الهضمي وعلاج أعراض تشنج المريء على الأرقام التالية:
- 01080031844
- 01080031843
عنوان المركز: برج شيل أوت، الدور الثاني، أعلى بي تك – ميدان حلمية الزيتون، عين شمس، القاهرة
المصادر: